每日一练2017年临床医师历年真题考

今天有5道单项选择题，均为历年真题，建议答题时长不超过5分钟

1、女孩，7岁。发热伴腹痛半天，抽搐1次，呕吐2次。查体：T40℃，BP60/30mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是：A．脓毒症

B．热性惊厥

C．中毒型细菌性痢疾

D．急性胃炎

E．化脓性脑膜炎

2、女，58岁，腹胀、食欲不振1月余。G2P2。自消化内科转来。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹隆可触及散在结节，无触痛，子宫后位，大小正常，子宫左后方可鮏及质硬包块，边界及大小欠清。血CAU/ml，术后拟给予药物治疗，最适合的是：

A．化疗药物

B．孕激素类药物

C．抗生素

D．胸腺肽

E．GnRH-α

3、女，58岁，腹胀、食欲不振1月余。G2P2。自消化内科转来。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹隆可触及散在结节，无触痛，子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小欠清。血CAU/ml，首先应考虑的诊断是：

A．卵巢上皮性癌

B．无性细胞瘤

C．盆腔炎性包块

D．转移性卵巢肿瘤

E．子宫内膜异位症

4、女，48岁，G2P1。月经周期紊乱伴潮热1年，阴道流血35天，伴头晕、乏力10天。妇科检查见宫颈轻度糜烂，无触血，子宫大小形态正常，双侧附件区未触及异常.超声检查示：子宫内膜厚0.8cm，无血流信号。若诊断成立，首选的治疗是：A．抗炎治疗

B．宫颈锥切

C．广泛性子宫切除术

D．激素类药物治疗

E．腹腔镜探查术

5、女，48岁，G2P1。月经周期紊乱伴潮热1年，阴道流血35天，伴头晕、乏力10天。妇科检查见宫颈轻度糜烂，无触血，子宫大小形态正常，双侧附件区未触及异常.超声检查示：子宫内膜厚0.8cm，无血流信号。该患者最有可能的诊断是：

A．功能失调性子宫出血

B．宫颈上皮内瘤变

C．子宫颈鳞癌

D．子宫内膜炎

E．异位妊娠

答案及解析

1、C

中毒性痢疾多见于2～7岁健壮儿童，起病急，发展快，高热，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷。该患儿7岁，发热伴腹痛半天，抽搐1次，高热，血压降低，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，脑膜刺激征阴性，最可能的诊断是中毒型细菌性痢疾。

2、A

卵巢上皮癌对化疗较敏感，患者术后拟给予药物治疗，最适合的是化疗药物。

3、A

患者中老年女性，腹胀、食欲不振，腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹隆可触及散在结节，子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小欠清。血CAU/ml，最可能的诊断是卵巢上皮性癌。CA是来源于胚胎发育期体腔上皮的一种糖蛋白，在正常卵巢组织中不存在，最常见于上皮性肿瘤患者的血清中，对其诊断的敏感性较高。其余选项CA不升高。

4、D

功能失调性子宫出血首选的治疗是激素类药物治疗。

5、A

患者48岁，处围绝经期，月经周期紊乱伴潮热1年，阴道流血35天，超声检查示：子宫内膜厚0.8cm，提示为功能失调性子宫出血。妇科检查见宫颈轻度糜烂，无触血，排除B、C。阴道流血35天，排除子宫内膜炎。异位妊娠有停经史。

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