蓝氧臭氧疗法在妇科炎症中的临床效果观
2018-2-22 来源：不详 浏览次数：次来源：《医药前沿》年第18期供稿作者：蒋秀芬
[导读]蓝氧治疗对于计划生育术前因阴道炎、宫颈炎等妇科炎症治愈率更高，操作简单，术中无痛苦，值得临床推广。蒋秀芬（广东省东莞市长安镇计划生育服务所）目的对比观察蓝氧疗法在治疗计划生育手术前妇科炎症中的临床疗效。方法 选择符合条件的患者随机分为激光组、微波组、波姆光组、蓝氧组各例，比较各组治疗后的治愈及好转例数，并对比总有效率。结果 四组总有效率无显著性差异（P＞0.05），蓝氧组治愈率显著高于其他三组（P＜0.05）。结论 蓝氧治疗计划生育手术前各类妇科炎症效较好，治愈率较高，值得临床推广应用。在计划生育手术中我们观察到，患有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症的患者难以即可上环、取环、人流，严重影响节育率及避孕及时率，成为困扰计划生育工作者的难题[1]。目前对妇科疾病采用的物理治疗手段包括激光、微波、波姆光等，均能够降低节育手术感染率，提高节育率及避孕及时率。蓝氧（臭氧）治疗也逐渐应用于计划生育手术前的妇科炎症治疗，成为该类患者疾病控制的选择之一[2]。我所于年6月到年6月的例患有妇科疾病的患者随机给予不同治疗，比较了四种治疗方案的差异，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择本所年6月到年6月到妇科门诊接受计划生育手术的患者，符合妇科检查中发现阴道炎伴有宫颈糜烂或仅有宫颈糜烂，共例，年龄为23～46岁，其中上环前感染例，吸宫术前感染31例，药流前感染22例，取环前感染21例；阴道炎患者例，宫颈炎患者例；所有患者均伴有宫颈糜烂，其中伴有Ⅰ度宫颈糜烂例；Ⅱ度宫颈糜烂例；Ⅲ度宫颈糜烂42例。在得到患者知情同意后按照入院顺序随机分为激光组、微波组、波姆光组、蓝氧组各例。四组患者在年龄、感染类型、疾病构成、宫颈糜烂程度构成上无显著性差异，结果具有可比性。1.2治疗方法激光组采用广州激光技术研究所生产的CO2激光治疗机，波长10.6um，额定功率0～30w，选在月经干净后3～5天。阴道炎治疗：对准患者下腹两侧髂凹处，每侧分别照射10min，调整电流量在mA，以患者感到温热舒适为宜；宫颈炎治疗：充分暴露宫颈常规消毒，调整CO2激光输出功率及功率密度至合适值（功率15～20w，密度.7～.2J/cm2）。对病灶进行凝固汽化，使宫颈形成浅锥形凹陷。1次/d，治疗7d，间隔10d为1疗程。微波组采用诺万医疗KJ系列微博治疗仪，选在月经干净后3～5天，做好术前准备，充分消毒。阴道炎治疗：一次性窥阴器扩张引导，消毒棉球对阴道各面消毒擦拭，撤下窥器，将微波探头套上避孕套塞入阴道内，外露部分用消毒卫生纸包裹。功率控制在12～20w，治疗时间15min。宫颈炎治疗：暴露宫颈，设定功率60w，治疗时间在0～90s间，治疗头与宫颈糜烂面直接接触，电凝6～10s至宫颈糜烂表面组织出现黄白色凝固为宜。1次/d，10d为1疗程。波姆光组采用大连波姆仪器公司生产的V2型波姆光治疗仪，选在月经干净后3～5天，做好术前准备，阴道炎治疗：阴道充分消毒后，将仪器手柄、探头距患者阴道口2cm处，控制波姆光温在10～12w，照射阴道壁。宫颈炎治疗：充分消毒后，暴露宫颈，调整机头与宫颈表面距离，以0.5cm为宜，功率设定在14～16w，将糜烂面照射至灰白为宜。1次/d，10d为1疗程。蓝氧组应用珠海新依科医疗科技有限公司生产的XYK-D型蓝氧治疗仪生产的臭氧水，选在月经干净后3～5天，做好术前准备。阴道炎组：阴道充分消毒后，再用臭氧水加湿，然后治疗探头2/3～1～3加湿后轻放入患者阴道内，在治疗过程中应注意摇动治疗头，使气体分布均匀，避免出现死角。宫颈炎治疗：充分消毒后，暴露宫颈，于治疗床平卧，将臭氧5ml吸入导管内并注入阴道，每天治疗1次，每次5min，连用3d。1.3评价标准以患者宫颈糜烂程度分级为指标进行判断，其中宫颈糜烂程度分级标准：Ⅰ度宫颈糜烂：糜烂面积＜宫颈面积1/3；Ⅱ度宫颈糜烂：糜烂面积介于宫颈面积的1/3～2/3之间；Ⅲ度宫颈糜烂：糜烂面积＞宫颈面积的2/3。疗效评价标准：治愈：宫颈光滑，肉眼未见糜烂面、脓性分泌物附着；显效：宫颈糜烂面比原来减少或伴有少量肉眼可见的脓性分泌物；无效：宫颈糜烂面无改变，阴道分泌物无变化。总有效率=（治愈+显效）/总例数×%。1.4统计方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，以P＜0.05认为有统计学意义。2结果四组患者在治疗前宫颈糜烂面积程度无显著性差异，经治疗后，激光组总痊愈74例，显效20例，总有效率94%，微波组总痊愈73例，显效19例，总有效率92%，波姆光组总痊愈77例，显效20例，总有效率97%，蓝氧组总痊愈96例，显效4例，总有效率%。相比其他三组，蓝氧组总有效率较高，具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。表1.四组患者治疗前后不同宫颈糜烂程度疗效比较3讨论患有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症的女性，在接受计划生育手术时面临不能即刻上环、取环、人流等难题，使节育率及避孕及时率大大降低，尤其是伴有宫颈糜烂的患者，增加了术前及术后感染的风险，难以行有效计划生育手术[3-4]。对于妇科炎症的治疗，除了基本药物治疗外，当前能够选用的仪器疗法包括激光、微波、波姆光等，疗效较为肯定，操作相对简单，在临床应用中广泛[5]。而蓝氧治疗的出现，为该类患者的治疗提供了新的方案，该治疗手段治疗时间短、医疗花费低、经济效益高，能够解决耐药性等问题，是WHO倡导的绿色治疗方法[6-9]。通过我们的对比研究发现，以宫颈糜烂程度作为评定标准，四种治疗方案总有效率无显著性差异，但相对于其他三种仪器治疗手段，蓝氧治疗对于计划生育术前因阴道炎、宫颈炎等妇科炎症治愈率更高，操作简单，术中无痛苦，值得临床推广。
