宫颈病变宫颈癌吗博爱医生为您解答心中疑

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点击蓝字， 　　目前已淘汰这个诊断，宫颈糜烂是宫颈柱状上皮外移形成，宫颈外口处呈细颗粒状的红色充血区，柱状上皮外移的原因有:性交、避孕套的使用、分娩、感染、手术导致。危害：导致流产、不孕、盆腔炎等生殖系统的感染。

　　根据糜烂面积大小分3度：轻度、中度、重度

02宫颈息肉

　　慢性炎症局部刺激，使颈管黏膜组织增生，增生的黏膜向宫颈外口突出形成息肉。

03宫颈纳囊

　　在宫颈糜烂愈合过程中或有宫颈炎的时候，新生的宫颈上皮阻塞腺体管口，腺体分泌物引流受阻、储留而形成。

04宫颈肥大

　　慢性炎症长期刺激，使宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈肥大，但宫颈表面光滑。

慢性宫颈炎的临床表现

主要症状是阴道分泌物增多，黄绿色呈脓性。若炎症扩散到盆腔可有腰骶部疼痛、下腹坠痛性交疼痛，接触性出血等。

由于宫颈炎与宫颈上皮内瘤样病变(癌前病变)或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，需常规作TCT、HPV检查，必要时做阴道镜检查及活组织检查。

二、宫颈上皮内瘤病变（CIN）

　

宫颈上皮内瘤病变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，宫颈上皮内瘤病变简称CIN,也叫宫颈癌前病变也宫颈不典型增生,与性生活紊乱、吸烟、性生活过早(小于16岁)、早年分娩、密产、多产、HPV感染等密切相关。CIN筛查出来后是可以治愈不影响寿命的。

宫颈上皮内瘤病变的临床症状

大部分患者无明显症状，与慢性宫颈炎无明显区别，甚至有的患者宫颈光滑，因此要提倡妇科体检，筛查宫颈病变是非常必要的。

一部分患者为接触性出血(性生活或妇科检查时出血)

对于绝经后的妇女更要每年筛查宫颈病变，尤其是绝经后出血的患者，第一反应就是排除子宫内膜及宫颈病变，查宫颈刮片、TCT、HPV、子宫内膜活检、分段诊刮。

宫颈上皮内瘤病变的诊断

“三阶梯”诊断为其诊断的特点

一、宫颈细胞学检查：

　　1液基细胞检查TCT(月经干净3天后48小时无性生活及阴道冲洗上药，用毛刷在宫颈口取脱落细胞)

　　2人乳头瘤病毒HPV(毛刷在宫颈口刷取)

二、阴道镜检查

　　通过TCT发现异常细胞或有高危HPV感染，需做阴道镜检查。阴道镜是将宫颈粘膜细胞放大40倍，通过宫颈染色发现宫颈异常组织，在可疑部位取活检送病理，若阴道镜未见异常时常规在宫颈3、6、9、12点处取活检送病理，使癌前病变早发现，早诊断。

三、宫颈活组织检查(活检)是诊断CIN的金标准。

宫颈上皮内瘤病变的治疗

CINⅠ级：可按炎症处理，一般主张消融治疗(宫颈BBT术)，6-12个月复查一次TCT。

CINⅡ级：BBT术或Leep刀术，3-6个月复查一次TCT。

CINⅢ级：主张行子宫全切除术;如有强烈的生育要求，可行宫颈锥切术，目前主张做冷刀术，但要密切定期随访。

宫颈上皮内瘤病变的预防1加强健康教育，提倡晚婚、晚育、少育，避免过早的性生活，杜绝性生活混乱。2定期进行妇科检查，对于已婚的或已有性生活的妇女，每年定期进行一次TCT、HPV检查。3对阴道异常出血、接触性出血的妇女应及时就医。4积极治疗重度宫颈糜烂，重视高危因素，重视高危患者。适合的年龄段内进行疫苗接种。5及时准确的诊断宫颈癌前病变，对已经确诊的宫颈癌前病变，要积极治疗，防止宫颈癌的发生。“

总之，宫颈病变与宫颈癌有密切的联系，但是宫颈病变是区别于宫颈癌变的，也就是宫颈病变≠宫颈癌。宫颈癌是可预防、能早期发现后可治愈的疾病，关键是要重视筛查，及时准确的发现宫颈癌前病变，这需要患者对此病有足够的认识和重视，要求医生有足够的责任心，把宫颈病变的筛查做精、做细、做准。

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