四附院科普宫颈糜烂临床治疗进展

　　为减少宫颈癌的发病，积极有效地治疗宫颈糜烂是重要措施之一。宫颈糜烂的治疗方法很多，诸如物理治疗（红外线、激光、微波、KS治疗仪）、药物治疗（如治糜灵栓、爱宝疗、西瓜霜喷剂、云南白药）、免疫治疗、手术治疗等。为达到彻底治愈的目的，最大限度地降低宫颈癌发生概率，近年来对宫颈糜烂的治疗研究得到了不断地深入。

宫颈糜烂的治疗进展

　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式。根据糜烂表面状况可分为：单纯型、颗粒型、乳头型。根据糜烂区所占宫颈的比例分为三度：轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂。宫颈糜烂是妇科最常见的疾病之一，并与宫颈癌的发生有着密切的关系。积极有效地治疗宫颈糜烂是减少宫颈癌发病的重要措施。宫颈糜烂治疗方法很多，一般以局部治疗为主。可采用物理治疗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗。其中物理疗法是治疗宫颈糜烂的有效方法之一，目前临床最常用。在治疗前须作宫颈涂片除外宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌后再进行治疗。另外应作衣原体及白带常规检查以除外衣原体和真菌、滴虫的感染。

1物理治疗

　　物理治疗的原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，为期3~4周，病变较深者需6~8周，宫颈转为光滑。

2药物治疗

　　局部药物治疗适用于糜烂面积相对小而表浅的病例，临床常用的药物有：中药制剂如：治糜灵栓、西瓜霜喷剂、云南白药、瓦松栓、自拟中药方剂等。西药制剂如：重铬酸钾液、硝酸银、爱宝疗等。

3免疫治疗

　　是针对病人宫颈部位免疫功能低下的病因，进行对因治疗，通过药液在创面直接吸收，恢复人体宫颈部位免疫功能，进而重新激活人体自身的免疫能力来杀灭病原体，达到治愈宫颈糜烂的目的用NCWs菌苗治疗慢性宫颈炎例，将菌苗滴注在用生理盐水浸透的带尾无菌棉球上，每次滴注μg，然后将棉球放在宫颈糜烂的局部，24h后取出，每周上药2次，每疗程10次，用药1个疗程后治愈率76．6%。现有一种新药，红色诺卡菌细胞壁骨架制剂（搽剂）正进入临床实验阶段。主要成分是阿拉伯半乳聚糖、胞壁酸、黏肽等生物活性物质，是非特异性免疫调节剂，具有良好的抗癌、抗炎作用。治疗宫颈糜烂，有效率为99．5%，痊愈率为88%。特别对重度宫颈糜烂和乳头型宫颈糜烂疗效显著。且无毒副作用，安全性好，有很好的应用前景。大量临床资料表明，宫颈糜烂的发生与单纯疱疹病毒（HSV）和人类乳头瘤病毒有密切关系。干扰素栓，具有抗病毒、抗肿瘤和调节局部免疫功能作用，可促进糜烂的修复。

4LEEP刀手术治疗

　　对重度宫颈糜烂，物理治疗和药物治疗需治疗疗程长且效果欠佳。高频电波刀（LEEP刀）是近年来发展起来的一种新技术。其原理为：经电极尖端产生的高频电波接触身体后，由组织本身阻抗、吸收电波而瞬间产生高热来完成切割与电凝工作。适用于重度宫颈糜烂且糜烂面较深，累及宫颈管者。用LEEP刀治疗宫颈糜烂例，一次性治愈例，治愈率98．7%，重度宫颈糜烂一次性治愈率达97%。对比激光治疗宫颈糜烂分别为79．4%，69．5%，疗效明显高于后者。

5联合治疗

　　重度宫颈糜烂单用一种治疗方法，效果不理想，可以采用两种以上治疗方法联合治疗，往往能更好地达到治愈的目的。妇产科专家用干扰素栓联合红外光治疗中重度宫颈糜烂，治愈率92．73%，总有效率98．18%。对比单纯施行红外光照射治疗的75．44%和%，疗效显著高于后者。报道高频电刀配合西瓜霜喷剂治疗宫颈糜烂，治愈率为93．8%，对比单用高频电刀，治愈率为86．7%，疗效明显高于后者。阴道流液时间也明显比后者短。

6合并衣原体感染治疗

　　宫颈糜烂致病因素比较复杂，与细菌、病毒、衣原体，以及机械刺激、损伤等有关。近年来宫颈糜烂中衣原体感染病例日益受到重视。专家对例宫颈糜烂患者进行沙眼衣原体检测，检出26例，检出率14%。衣原体感染可破坏阴道内环境，降低局部抗病能力，常常导致宫颈糜烂难以治愈。对宫颈分泌物培养衣原体阳性的宫颈糜烂病例，用奥平栓联合多西环素治疗，总有效率82%，衣原体培养阴转率86%。总之，目前宫颈糜烂治疗方法很多，各具优点。在临床工作中应根据患者宫颈糜烂的病因、病变程度、病理分型、临床症状、生育要求以及经济条件选择最适宜的治疗方法，以达到彻底治愈的目的，最大限度地降低宫颈癌发生概率增进妇女健康。

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