LEEP刀联合重组人干扰素2b凝胶治疗

作者：吴松，郑桂霞

来源：《中国医学工程》年5月第23卷第5期

供稿：李氏大药厂尤靖安项目组

目的

探讨LEEP刀联合重组人干扰素α2b凝胶治疗重度宫颈糜烂的临床效果和应用价值。

方法

将年2月-年8月在我院门诊就诊例宫颈糜烂重度患者随机分成两组，治疗组68例采用LEEP刀配合重组人干扰素α2b凝胶，对照组72例采用单纯LEEP刀治疗，观察两组疗效。

结果

治疗组与对照组在术后8周的治愈率及治愈时间的比较等方面对比差异有显著性。

结论

LEEP刀联合重组人干扰素α2b凝胶治疗重度宫颈糜烂安全有效，值得推广应用。

LEEP刀；宫颈糜烂；重组人干扰素α2b凝胶

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式，是有性生活女性的常见病。本病临床表现为白带增多，严重的会有接触性出血，腰骶部疼痛以及不孕，长期以来被认为是宫颈癌发生的高危因素或辅助因子[1]，因此，迫切需要探寻一个简单可行、疗效确切的方法。近2年来，我院采用LEEP刀联合重组人干扰素α2b凝胶(尤靖安以下简称凝胶)治疗重度宫颈糜烂效果确切，现报道如下。

１．１　一般资料　

选取年2月-年8月在我院门诊临床确定诊断为重度宫颈糜烂并无生育要求的患者共例，随机分成治疗组和对照组，治疗组为凝胶+LEEP治疗共68例，对照组为单纯LEEP治疗共72例。平均年龄37.5岁(24~60岁)，平均孕次2.7次，平均产次1.7次，已绝经占16%(22/)，未绝经占84%(/)。患者症状为阴道分泌物增多，有的患者有接触性阴道流血，妇科检查见宫颈糜烂面占整个宫颈面积2/3以上。所有病例均术前行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查，TCT异常行阴道镜检查和宫颈活检，除外宫颈CIN病变和宫颈癌。常规白带检查除外各种病原体感染，既往未接受过其他药物治疗。本试验经过我院医学伦理委员会批准，且患者知情同意。

１．２　治疗方法

对照组单纯LEEP治疗，于月经干净3~7d进行Leep治疗，根据宫颈病变的范围，深浅不同环形切除宫颈病变组织，创面电凝止血；治疗组采用Leep刀治疗同前，术后创面涂抹凝胶5g，次月月经干净后隔日1次，每次2g，连续使用5次。例标本术后均送病理检查。

１．３　疗效判定　

两组术后均口服消炎药3d，同时嘱术后1、2、4、6、8、10周来院复诊，行妇科检查了解创面愈合情况。①痊愈：糜烂消失，无临床症状。②显效：糜烂面积缩小50%，临床症状消失。③有效：糜烂面积缩小50%以下，临床症状减轻。④无效：糜烂面积及临床症状均无变化或进一步发展。总有效率=治愈+显效+有效。

１．4统计学方法

数据分析采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2.1两组总有效率无显著差异,但治疗组的治愈率高于对照组(P0.05)，见表1。

2.2单纯LEEP治疗组与LEEP+凝胶治疗组在术后4周创面愈合时间比较差异显著(P0.05)。

重组人干扰素α2b制剂,具有抗病毒、抗炎、促进组织再生修复等作用，同时还能加速縻烂面的愈合,改善阴道环境，提高阴道的清洁度，从而调节机体免疫功能,增强抗病能力。重组人干扰素α2b在临床上已使用多年,已被证实对宫颈糜烂有很好的疗效。已有证据表明病毒感染是宫颈糜烂的主要原因之一，尤其是人乳头状瘤病毒感染与宫颈糜烂的发生发展直接相关[2]。因此对宫颈糜烂患者采用抗病毒治疗是正确的方式，只有彻底消灭病毒才能从根本上治疗宫颈糜烂并预防宫颈糜烂的复发。

LEEP治疗宫颈糜烂的优点　高频电波刀的电圈切除(LEEP)术是年法国Cartier首次报道的,90年代开始广泛应用[3]。它可以切除大块病变组织，对于重度宫颈糜烂一次治愈率高且复发率低。LEEP可以切除整块转化区的组织,而且组织不被破坏，因此对病理结果无影响，这有利于指导临床治疗和术后的随访。LEEP已公认为是目前治疗宫颈糜烂的一种安全而有效的理想方法。

重度宫颈糜烂行LEEP治疗后存在阴道分泌物多,持续时间长，脱痂期出血或感染等情况,影响患者治疗的依从性,本文采用LEEP治疗后凝胶上药以减少术后出血量，加速宫颈创面愈合，同时能预防宫颈癌的发生。本组资料通过对术后临床治愈率、术后治愈时间的比较，显示出凝胶联合LEEP治疗宫颈重度糜烂明显优于单纯LEEP治疗，且方便易行，值得临床推广应用。

来源：她们的事（订阅号：leestmds）