宫颈糜烂不是病，过度治疗才要命
2016-10-10 来源：不详 浏览次数：次关于宫颈糜烂的问题在棉条群里被提起过很多次，但就算群友们极力辟谣，甚至连医生也云淡风轻的表示没有问题，但「糜烂」一词还是让不少姑娘心里不踏实，甚至有无良医生仍用这样的名词来吓唬患者，以便销售各种画蛇添足的治疗手段。
为了让大家对宫颈糜烂有更正确的认知，避免被坑，棉条君今天就来讲讲相关知识。
开始前照例为结论党们送上总结，你可以不需要知道科普过程，但请务必记住这些事实以免不必要的惊慌：
1.「宫颈糜烂」不是疾病，只是宫颈里面凹凸不平的皮肤细胞长到外面来，而以前科学不发达所以被误认了，人家是再正常不过的生理现象。
2.「宫颈糜烂」不会发展成宫颈癌，不等于宫颈炎，更不会导致不孕，其所谓的轻重度都是瞎扯。
3.但不管有没有「宫颈糜烂」，都应该做宫颈癌筛查（宫颈刮片/TCT）。
3.不要针对「宫颈糜烂」做任何治疗，过度的治疗可能增加流产和早产的风险，甚至降低受孕机会。
下面就来说说什么是宫颈糜烂，以及常见误区。
一
宫颈在哪里？
在解释这个名词前，先带大家了解我们的人体构造。如图，红圈部分就是子宫颈的部位，
从正面来看是这个样子的：
而今天的主题「宫颈糜烂」顾名思义，就发生在子宫颈口的位置，也就是下图中的黄色部位：
那所谓「宫颈糜烂」的发生原因是什么，而为什么又说这不是一种疾病呢？
其实一切都是因为名字取得不好。
二
一个好名字的重要性
就像“赵二狗”、“李大锤”之类的名字总给人倍感亲切的乡土气息，「宫颈糜烂」也总吓到许多不明所以的年轻姑娘，但这场误会其实源于早年对组织学研究不够深入，以及随之而来的一个错误命名。
当时医学界在观测到这种情况时，错误的将宫颈这种鲜红、粗糙的外观，定义为“cervicalerosion”。而erosion这个单词，在中文又被翻译为了“糜烂”的意思。在这种命名下，是个人都会觉得是宫颈如同溃疡般的“烂”掉了。
但事实是，这种外观跟“溃烂”两字根本沾不上边儿，而是再正常不过的生理现象。
如下图所示，在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，靠近阴道内的是鳞状上皮细胞（Squamouscell），而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞（columnarcell）。
这两种细胞在外观上的表现是不同的，鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位看起来比较光滑，而柱状上皮细胞覆盖的部位看起来则会有“糜烂”的感觉。
从正面看会是下图的这个样子，其中柱状上皮细胞不仅颜色会深些，还有些小突起，难怪会被人误认为是“溃疡”了。
除此之外，柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞处在一个动态的平衡，两方都想进占对方的领地，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”（cervicalsquamocolumnarjunction）。
两方交战，占领的地盘大小受到雌激素的影响。女孩子在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，粗糙的柱状上皮还比较靠内侧。来月经以后，柱状上皮受到雌激素的影响才肆无忌惮的朝外侧发展。这就是为什么以前的「宫颈糜烂」好发于青春年华的少女身上的原因。
在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。
知乎龚晓明
妇产科自由执业医师沃医妇产名医集团联合创始人
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