带你了解这些癌前病变

癌症，是一个在现今社会出现率极高的词汇，也是一个影响到千千万万个家庭的幸福和谐的重要因素，大多数人都“谈癌色变”。其实俗话说，冰冻三尺非一日之寒。癌症来袭，也不是毫无缘由、征兆全无的，癌症在发生发展过程中经历了癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。许多癌症如果能在癌前病变期予以重视加以治疗，还是可以将癌症的发生扼杀于摇篮之中的。因此需要人们了解关于癌前病变的一些常识，为自己和家人的身体健康保驾护航。

所谓“癌前病变”是指介于正常组织向癌演变过程中的中间状态，是一种既不同于正常组织又不同于癌的异常现象及临床表现，如粘膜白斑，慢性萎缩性胃炎，子宫颈糜烂，结直肠的多发性腺瘤性息肉，某些良性肿瘤、交界痣等。若干年后有一部分可能发生癌变，也有的可发生逆转。此时积极采取治疗及防护措施可避免或减少癌变的发生。

对于癌前病变，必须澄清一些模糊认识：⑴癌前病变大多数不会演变成癌，仅仅是其中部分可能演变成癌症；⑵癌前病变并不是癌，因此不应将癌前病变与癌等同起来；⑶不能把癌前病变扩大化，把一些不属于癌前的病变，如一般的皮肤痣、普通的消化性溃疡和慢性胃炎当做癌前病变。

1、粘膜白斑

粘膜白斑是发生在口腔黏膜上的白色斑状损害，以50～60岁为发病高峰，多发生于男性。白斑常以两颊、舌尖、舌缘为多见。如果白斑柔软光滑，手指触感不明显，尚无大碍，即无癌变的可能。如果颜色变白，表面变粗糙，一旦出现皲裂溃疡等现象时，则提示有癌变的可能。一般50～70岁的中老年人口腔粘膜白斑最易癌变。

防癌策略

首先要避免诱发口腔粘膜白斑的因素，如吸烟、大量饮酒、嗜食辛辣食物、不注意口腔卫生等。在治疗上，可局部涂抹维生素A，口服维生素A或维甲酸片，有助于消除上皮的过度角化。同时还可辨证服用一些中药。对有癌变可能性的患者可考虑手术切除，或电凝、冷冻等疗法。注意忌用腐蚀性药物去除白斑，因腐蚀性药物有促进癌变的危险。

2、慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是一种常见病，同时也是随年龄增加的最重要的癌前疾病。统计显示，患该病11年以上者胃癌发病率为7％～13％。其病程表现为：慢性浅表性胃炎--胃黏膜萎缩--肠上皮化生--异型增生--胃癌。故了解慢性萎缩性胃炎癌前病变的诊断和治疗，对预防胃癌发生十分重要。

防癌策略

首先是及早发现。如果出现食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，尤以食后为甚，甚至上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等症状，建议做胃镜检查及胃黏膜病理检查以明确诊断。已经诊断为胃癌癌前病变的患者，其胃癌的发生率明显高于正常人群。此时及时采取有效措施，还可一定程度上防止或推迟胃癌发生。具体措施为：

⑴根除幽门螺旋杆菌，保护胃黏膜、补酸、补充维生素及微量元素（维生素C、维生素E和硒等），调整免疫功能。 　　

⑵食物要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品。节制饮酒，不吸烟；避免长期服用消炎止痛药，如阿司匹林及皮质激素类药物等，以减少胃黏膜损害。

⑶中医药治疗。中医药可使肠化生和异型增生减少或消失，预防胃癌。

⑷定期检查，必要时作胃镜检查及胃黏膜病理检查。

3、纤维囊性乳腺病

纤维囊性乳腺病是妇女中常见的乳腺疾病，常见于30～50岁的妇女，患者常有一侧或两侧乳房胀痛，轻者如针刺样，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。检查时在乳房内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时有触痛。流行病学研究提示，纤维囊性乳腺病患者以后发生乳腺癌的机会为正常人群的2～4倍。本病如果伴有上皮不典型增生，特别是重度者，则恶变的可能较大，属于癌前期病变。

防癌策略

纤维囊性乳腺病绝大部分可以用非手术治疗，但因为有癌变可能，必须密切随访，定期体检。平时注意乳房是否有溢液、乳头歪斜，表面是否有橘皮样改变，如有异常，医院检查。

4、多发性结肠息肉

多发性结肠息肉是大肠癌的重要癌前病变。它是一种向肠腔长出一些小滴珠状的肉突，临床上无明显症状，可逐渐长大、增多，最后布满结肠，堵塞肠腔。本病多在20岁以后发病。病变范围广，如不及时手术治疗，可在40岁左右恶变成癌。

防癌策略

一旦体检发现多发性结肠息肉，最好的办法是及时手术，如暂时不能手术者也应定期随访，预防并发症的发生。同时改变高脂肪、高蛋白、高盐、低纤维，缺少粗粮、水果及蔬菜，以肉食为主等不良饮食习惯。因饮食结构不合理、少运动造成的肥胖也是大肠癌的促发因素。

5、宫颈糜烂

宫颈糜烂常为慢性炎症所引起，而慢性炎症可能会形成一种发生癌变的内在基础，有利于致癌因子的入侵，导致宫颈上皮细胞转化而发生宫颈癌。调查发现，有宫颈糜烂的妇女，其宫颈癌发生率为无宫颈糜烂者的7倍。

防癌策略

宫颈糜烂患者应定期做妇科检查，宫颈刮片找癌细胞，糜烂严重者应及时彻底治疗。物理疗法是现在治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法，适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例，一般只需治疗１次即可治愈。物理疗法包括电凝法、冷冻疗法、激光疗法、微波疗法、红外线凝结疗法，各有优缺点。

6、交界痣

交界痣为褐色或黑色斑疹，可稍隆起，2～8mm，圆形，边界清楚，颜色均一，表面光滑、无毛。可发生在任何部位。发生在掌跖和外生殖器的大多为交界痣。交界痣的特征是在表皮和真皮交界处有痣细胞活动，有恶变倾向，特别是长在手掌、足底等易受刺激部位的交界痣更应多加警惕。临床发现，部分交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可发生恶变，成为恶性黑色素瘤。

防癌策略

尽管交界痣和混合痣已被证实有恶变倾向，但真正发展成为恶性肿瘤者微乎其微。目前认为反复的摩擦、针挑等刺激，不完全的切除、光照、电烙、用药物腐蚀及自身的内分泌紊乱等因素，可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。

当黑痣恶变时常有一些异常表现，应特别引起注意：⑴生长速度突然加快，短期内明显增大；⑵痣中央出现硬结或痣的四周出现卫星样散在的微小色素斑点或结节；⑶颜色较前明显加深，或颜色变的不均匀；⑷痣表面潮湿或结痂；⑸痣表面有糜烂、破溃、出血和发炎；⑹痣的局部有瘙痒和疼痛感觉；⑺痣边缘本来是清晰的，突然向周围扩展，边缘不规则，与正常皮肤界限不清，或痣的四周有红晕。若发现以上征兆或怀疑有恶变倾向时，医院做有关检查。检查时一般应采用切取手术，即将病灶连同周围0.5～lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后做病理检查。如证实已有恶性变，则根据浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。

一旦发现癌前病变，也不要惊慌失措，应采取正确的态度，如需要手术治疗，就应积极手术；如需要定期复查的，就应主动定期复查。切不可忧心忡忡，背上沉重的思想包袱。长期的精神紧张，可降低机体免疫力，甚至会促使机体内正常的细胞癌变。因此，我们如果平时注重饮食，健康规律生活，发现不适后及早检查，定期参加体检，一定能做到对癌症实现三早：早发现、早诊断、早治疗，真正地做到防癌于未然，与幸福同行。