宫颈糜烂与宫颈癌有关系吗关于宫颈糜烂的7

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医学指导：中山一院妇科陈淑琴主任医师

陈淑琴主任医师博士生导师

专业擅长：

宫腔粘连，子宫内膜异位症，子宫腺肌病，异常子宫出血，子宫肌瘤，卵巢囊肿，生殖道畸形，张力性尿失禁，不孕症等疾病的诊治；子宫整形，输卵管整形，外阴整形等生殖整复手术；宫腔镜，腹腔镜及阴式微创手术。

有过妇科体检经历的女性朋友应该都会有印象，检查完毕，医生常常会说“宫颈轻度糜烂”等等，乍一听去，好像女性朋友几乎十有八九会被诊断出“宫颈糜烂”。在门诊或网上关于“宫颈糜烂”的咨询也屡见不鲜，甚至，有许多患友把宫颈糜烂和宫颈癌相提并论。也有的朋友认为，宫颈糜烂就是宫颈烂掉了。

那么，到底什么是医生口中的宫颈糜烂？它影响生育吗？它和宫颈癌有什么关系呢？需要药物或手术治疗吗？相信女性朋友们都想把这个“宫颈糜烂”弄清楚。

1、什么是宫颈糜烂？

其实，“宫颈糜烂”这个命名早已在医学妇产科教材中被“取消”了，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取而代之。而几十年来，大家已经习惯这个名词了。之所以称之为“宫颈糜烂”，仅仅是因为激素水平波动后柱状上皮外移、使得宫颈的中间那部分柱状上皮看起来像是“糜烂”的样子。所谓的宫颈糜烂，实质上就是柱状上皮外翻而已。

宫颈糜烂=宫颈上皮组织外移

宫颈糜烂≠宫颈烂掉了

2、宫颈糜烂是怎样产生的？

宫颈的管腔内粘膜为单层柱状上皮，比较薄，其内腺体能分泌粘液，颜色鲜红；宫颈阴道部为复层鳞状上皮，比较厚，颜色粉红。当雌激素水平增高时，单层的柱状上皮就爬到宫颈阴道部，覆盖了复层的鳞状上皮后，露出红红的颜色了，实际上这就是柱状上皮外翻。反之，当雌激素水平下降时，单层的柱状上皮就又缩回宫颈管内了。

这样，我们是不是就能理解了？其实“宫颈糜烂”是一种正常的生理现象，有可能你没有怀孕时，宫颈表面是光滑的，而怀孕后，看上去就“糜烂”了，但到了产后3个月，可能宫颈又恢复到光滑的表面了。也有可能年轻时“宫颈糜烂”，待到老年后宫颈就又变得光滑了。可见，宫颈糜烂和雌激素水平又一定的关系。

你看，是不是很神奇？

3、宫颈糜烂有什么症状呢？

一般比较轻的宫颈糜烂，是没有什么症状的，往往女性并不能感受到。宫颈糜烂大多数时候是体检时通过妇科检查发现的。所以在妇科体检时，生育年龄的女性，有些都可能会被告知宫颈（轻、中、重度）糜烂。

只有在“宫颈糜烂”面积大、深度深，也就是糜烂程度重的时候，就有可能出现接触性出血、白带增多，如果合并阴道内感染，还会出现异味、色黄。有一些合并急性宫颈炎时，就可能出现腰酸、背胀等不适。

因此，宫颈糜烂和宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉一样，都属于慢性宫颈炎的表现。

大家不要太担心啦！

4、有宫颈糜烂就等于患了宫颈癌吗？

有宫颈糜烂就是患了宫颈癌吗？这是许多女性朋友担心的问题。宫颈糜烂是慢性炎症而并非肿瘤。

宫颈糜烂仅仅是生理状态下，宫颈柱状上皮细胞的外移所致，和雌激素的波动有较大的关系。即使宫颈糜烂合并感染者多数也是合并细菌感染。

而宫颈癌的发生主要与人乳头瘤病毒（HPV）感染有直接的关系。HPV感染多数无临床症状。大多数HPV感染是暂时性的，可自行消退，也有少部分可能会持续存在。其引起的宫颈病变发展一般会经历一个较长的过程：宫颈上皮内瘤变（CIN：宫颈癌前病变）——宫颈原位癌——浸润性宫颈癌。

可见，从病因学和病原学上来看，宫颈糜烂和宫颈癌两者之间并没有直接的关系。

也就是说，虽然宫颈糜烂不等于宫颈癌，但是，大部分宫颈癌的患者肉眼观察宫颈时可以见到宫颈糜烂的外观表现，这就是为什么有宫颈糜烂的女性，我们需要更加重视防癌筛查的原因。

宫颈的防癌筛查主要为宫颈细胞学检查（TCT或LCT），必要时进行高危型HPV检测，以排除宫颈病变和宫颈癌，是常规体检的妇科检查项目。尤其是对于有接触性出血、宫颈变形、宫颈糜烂表面血管形成等情况时，应该在专科医生的指导下完成相应的妇科检查和定期复查。当宫颈细胞学检查结果异常时，需要进一步的专业处理。

如果不做宫颈细胞学筛查，而仅凭肉眼所见的宫颈光滑或者糜烂进行诊断和治疗，就有可能会出现过度治疗，但也可能遗漏宫颈癌或宫颈病变，这对患病妇女来说是非常危险的。因此，不宜只做宫颈的“外貌协会”会员，单凭外表做出抉择。

5、宫颈糜烂需要治疗吗？

如果体检发现宫颈糜烂，一般建议先做宫颈防癌筛查，如宫颈防癌筛查（LCT或TCT），必要时行HPV检测，甚至进行宫颈病变的“三阶梯”（宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学）筛查，除外宫颈病变和宫颈癌变。

此时，患者如没有症状，则无需治疗；有症状者，可以根据生育要求和状况，进一步行物理治疗，如电灼、激光、冷冻、微波等，以缓解症状。物理治疗的基本原理都是通过物理因素造成炎症组织坏死、脱落，而后在子宫颈重新生长出鳞状上皮组织。

如合并炎症感染者，需要按照宫颈炎进行抗炎治疗。

治疗期间，还应注意保持外阴清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗后定期复查。治疗期间，如果发现分泌物有臭味，应及时就医。物理治疗后，如有少量出血，属正常现象。若出血增多，超过月经量或出血时间过长，医院就诊，查找原因，尽快止血。

而此时，患宫颈糜烂并不能靠阴道局部冲洗来进行治疗和缓解，反而可能引起阴道局部微环境改变，造成继发感染。

6、宫颈糜烂影响生育吗？

宫颈糜烂是一种生理现象，一般不会对生育造成影响。只有合并感染时，才有可能改变宫颈粘液的酸碱度或粘稠度，影响精子通过宫颈管。

7、宫颈糜烂能治愈吗？

目前，国内治疗宫颈糜烂应用最广泛的方法是物理治疗。通常认为物理治疗能够一次性治愈宫颈糜烂。实际上，在病因不清楚的情况下，无论哪种保守治疗手段，都不可能完全治愈宫颈糜烂。临床上，经常遇到宫颈糜烂物理治疗后，糜烂区变得光滑（柱状上皮被鳞状上皮取代）了，但经过一段时间，宫颈糜烂又再次出现的情况。

究其原因，无论应用哪种方法，其原理均是破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、结痂脱落，新生鳞状上皮长入，达到“治愈”。所以要区分是生理性的变化，还是合并有炎症的感染，如果不祛除真正的病因，宫颈糜烂就可能再次发生。

总之，宫颈糜烂是一种常见的宫颈炎的表现，一般不需要治疗，但需要提醒大家做好宫颈防癌筛查。学习了宫颈糜烂后，女性朋友就不会盲目紧张或过度治疗了。

小结

宫颈糜烂宫颈炎，年轻女性最常见；

柱状上皮外移薄，露出红红糜烂面。

无症状者可观察，宫颈防癌是重点；

有症状者诊医生，决定治疗方案全。

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