宫颈请你好好的

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今天的歌可能会有点长，但很好听

　　我之前聊医改话题的那篇文章《今天我们来谈一下几个国家的医改》中提到了一个女孩23岁患了宫颈癌，美国保险公司不承认，理由是这么年轻不会患宫颈癌。那真的是这样吗？

　　上周科里接到了一个病例，一个年轻的母亲，25岁，三个孩子的妈妈，宫颈癌晚期。当时第一时间就是感觉惋惜，正值曼妙的青春。其实很多报道已经说了宫颈癌的年轻化，在癌症中，宫颈癌的病因还是比较明确的，与HPV的持续感染有很大的相关性。那么为什么病因明确了还有这么多人中招呢？当然原因很多了，过早的开始性交，多个性伴侣或者是性伴侣有多个性伴侣等等都是高危因素。之前医改的文章就说了大家在生活中要积极注意预防。大家不注意预防也可以理解，古代的时候就有说扁鹊有三兄弟，老大的医术最精，“于病视神，未有形而除之，故名不出于家”，而扁鹊则是“镵血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻于诸侯”。显然这么多年过去了，大家还是不太在乎预防的重要性，未有形而除之，我想患者少了各种矛盾也会消失一些吧？额，我们还是回到宫颈癌上来，宫颈癌的预防目前主要是做两项检查，一个是TCT，一个是HPV，TCT是目前检出率百分百的癌前筛查，一般来说检查TCT如果没问题的话可以每一到两年检查一次，如果同时检查了HPV也没有问题的话可以三到五年检查一次。对于有性生活五年及以上的女性来说，妇科检查真的非常有必要，爱生活，爱拉（zi）芳（ji）。

　　好了，说了不少体检和预防，我们来学习一下宫颈癌的病理，在此之前我们简单的说一下它的病因学，宫颈黏膜出现化生主要是由于激素和阴道酸性环境的诱导，一般来说都是良性化生，在有性传播疾病致病因子如HPV的长期刺激下良性的化生会恶性转化，最终转化成宫颈癌。

　　我们今天谈主要说一下宫颈鳞状细胞癌：

　　宫颈鳞癌的大体肉眼观常常是粗糙，红色肉芽状，易出血，所以很难与宫颈柱状上皮外翻（就是俗称的宫颈糜烂）在肉眼进行区别，所以要定期检查。在镜下，鳞癌主要被分为大细胞、非角化型，角化型，小细胞、非角化型。

　　大细胞肺角化型多由多角细胞构成，可角化但无角化珠的形成，细胞的话多形性不等，核分裂象也较多变。

　　角化型就比较好看了，只要看到角化珠基本就可以成立了。细胞大部分已成熟，呈巢状，胞体哒，胞浆红染，核大或固缩，但诊断必须有角化珠形成。

　　小细胞非角化型则是由卵圆基底样细胞组成，胞质少，核一致深染，分裂象多见。这种鳞癌的预后非常差，结构类似于基底细胞样癌。

　　这次大家又记住了多少？如果你喜欢这样的文章来表达观点和知识点就给我点赞和转发吧，直接回复或往此邮箱（wyorchid