可以预防的癌症宫颈癌的防治常识

一、宫颈癌的发生与HPV病毒的感染是否有直接明确的关系？病毒的传播途径是什么？

答：宫颈癌是目前全球唯一明确病因的癌症，目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。至今已发现的HPV类别约有种左右，其中有13种高危型可引起子宫颈癌，研究显示99.7%以上的子宫颈癌细胞中都可以找到这种病毒。与没有感染HPV病毒的妇女相比，HPV感染者患子宫颈癌的危险性比未感染者高几十倍甚至几百倍；

性接触为HPV最主要的感染途径，但并不是唯一的途径。此外，细菌、衣原体感染是HPV病毒引起子宫颈癌发生的协同因子。

二、事实上，宫颈癌是一种可以预防的癌症，是否所有感染HPV病毒者都会罹患宫颈癌？其感染HPV到发展为宫颈癌大约会经过多长时间？

答：宫颈癌是可以预防的，由于宫颈癌的病因明确，且发生、发展需要一个较长的时期，因此宫颈癌是目前唯一可防可治的癌症。

需要注意的是：不是所有HPV感染者都会引发宫颈癌，HPV目前大概根据它的致癌性与否分为低危型和高危型，低危型的HPV是不会导致宫颈癌的，但是高危型HPV可能会导致宫颈癌前病变的宫颈癌，只有高危险HPV持续性感染才是宫颈癌的高危因素。据调查，在有性生活的，尤其是年轻女性中HPV感染率是很高的，但是大部分HPV感染的患者可以自然消退，一般自然被清除的时间大概是7个月到12个月左右，只有极少数的高危型HPV持续存在才会导致宫颈癌或癌前病变。

感染HPV到发展为宫颈癌大约经过多长时间目前尚无确切数据，有文献认为当高危型HPV感染持续超过2年者，患者宫颈癌可能性大大增加，有些研究认为感染HPV到发展为宫颈癌大约经过是10年至20年，最长时间是40年，有少部分人是感染后终生不发病的。

三、宫颈糜烂是很多女性常见的妇科疾病，是否意味着宫颈癌前病变？如何理性看待宫颈糜烂？

答：宫颈糜烂是一个过时的疾病，曾经它是一个困扰了很多女性的疾病，去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。中国医学生的统编教材，在年之前的《妇产科学》上，宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至有它的临床表现，诊断和治疗，但实际上那是一个错误的认识，国际妇产科学认为：这是宫颈生理期出现宫颈的柱状上皮外翻，是一种生理现象。我国已于年本科生的第7版《妇产科学》教材，取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代之。在妇科检查下所见到的宫颈外观中，在中央部分看起来有点像“糜烂”的宫颈部分就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈则是鳞状上皮覆盖的宫颈部分。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点像打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域，但宫颈癌和“宫颈糜烂”没有必然的相关性。鳞柱交界区容易受雌激素的影响，女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌性激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因些就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查时候发现，在绝经后，雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，所以本质上来说，所谓的“宫颈糜烂”实际上是柱状上皮外翻，其实是正常的生理现象，不需要进行任何治疗。

这里需要提一下宫颈炎，如果有白带增多、发黄，有异味的情况，这些都是宫颈炎症的表现，是在宫颈上出现感染以后出现的症状，宫颈纳氏囊肿和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果，对于有症状的宫颈炎是需要进行治疗，具体治疗方医院来定，但是通常情况下，急性炎症用栓剂药物就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。

宫颈上皮肉瘤样病变包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为ClN。

四、宫颈癌目前仍是威胁女性健康的癌症之一，有何先兆症状？哪些人群易患宫颈癌？

答：宫颈癌最初的症状可以出现不规则阴道出血，主要表现为：非经期的阴道流血；接触性出血：性生活过程中出血或疼痛（因为肿瘤表面脆弱，所以性交后阴道会出血）；绝经后阴道出血。

易患宫颈癌人群：包括性生活过早、过多,及生育过早、过多、过密的妇女,有乱交、滥交,多个性伴侣和不洁性生活史的妇女,卫生条件落后,性保健知识缺乏地区的妇女,有宫颈康烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女,配偶有包皮过长或包茎的妇女。

五、宫颈癌可预防，定期做筛查很重要，女性几岁起就该做宫颈癌筛查？多久做一次？目前最有效的筛查方法是什么？

答：在我国经济发达的大中城市，起始年龄可考虑为25-30岁；经济欠发达地区，筛查起始年龄应放在35-40岁。对于高危妇女人群，筛查起始年龄应相应提前。筛查间隔每年1次，连续2次细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年。若连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至5-8年。免疫功能低下者筛查间隔时间应较短，最好每年筛查一次。

预防宫颈癌主要依靠普查，主要检测手段有：宫颈细胞学检查，包括宫颈刮片、宫颈薄层液基细胞学（TCT）检查；高危型HPV-DNA检测、肉眼检查、阴道镜检查。最有效的筛查方法是：薄层液基细胞学技术（TCT）及高危型人乳头状瘤病毒HPV-DNA检测，这样准确度会大大增高。

六、预防宫颈癌有那些方法？

答：（1）、提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄,减少生育次数,避免过早性生活及性生活混乱,均可降低宫颈癌的发病机会。 　　

（2）、积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤,应及时修补。 　　

（3）、注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活,月经期和产褥期不宜性交,注意双方生殖器官的清洁卫生,性交时最好配戴安全套,减少并杜绝多个性伴侣。 　　

（4）、男方有包茎或包皮过长者,应注意局部清洗,最好做包皮环切术。这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险,也能预防自身阴茎癌的发生。

（5）、HPV疫苗的开发与应用可以全面预防子宫颈癌：最新研究证明，已接种疫苗妇女不但可以%预防与HPV-16/18型（最常见的HPV感染类型）相关的癌前病变及浸润癌，而且还可以防治持续和暂时的HPV-16/18型感染，保护率分别为%和91%。HPV疫苗不仅可以预防疾病的发展，还可阻止病毒在妇女生殖道的繁殖，阻止传染给新的性伴侣。

（6）、重视妇女病普查，主动地进行宫颈癌防癌筛查，就可以早期发现宫颈病变，预防宫颈癌的发生。