HPV宫颈糜烂宫颈癌变三者之间的关系
2016-11-20 来源：不详 浏览次数：次HPV人乳头瘤病毒!宫颈癌的罪魁祸首!!!
HPV（人乳头瘤病毒）是人一类自然界广泛存在的病毒，具有和宿主特异性，可致人类皮肤粘膜异常增生，引起宿主组织病变及乳头状瘤的DNA病毒，其病毒颗粒由核酸的衣壳蛋白组成。病毒是一闭环双链DNA。感染途径：首先通过生殖道粘膜破损处（包括肉眼看不见的微创）进入上皮的基底细胞，脱去衣壳蛋白后，病毒进入细胞核内。此后在细胞核内以两种形式存在，即游离态和整合态，游离态是指病毒游离于细胞染色体外；整合状态则是与细胞染色体整合。两种形态决定感染后病变的性质。研究证实，游离态多为良性病变如：“尖锐湿疣和癌前病变”，而在癌细胞中多见整合状态，在浸润癌中则两种形态并存。
什么是HPV？
HPV是一种常见病毒，叫做人乳头状瘤病毒。它有多型，多数相对无害，不引起任何明显的症状，可以自动消失。其中约有30型可造成男女生殖器部位的感染。全球约6.3亿人被HPV感染。所有性活跃的女性和男性中至少有一半人在其一生中的某个时刻会得生殖器HPV感染。绝大多数的女性（80％）在50岁之前有过感染。HPV感染在18－28岁之间的青年人中最常见。多数HPV感染没有体征和症状，即使没有症状（例如疣或其他可见的体征）病毒也可以传播。
HPV感染影响
多数HPV感染会在1－2年内通过人体的自然免疫反应而自行消失。高危类型的HPV（16、18、31和45型及其他型）感染如果长期存在，会导致宫颈癌和其他生殖器部位的癌症。HPV16和18占所有宫颈癌的70%以上。
HPV与癌症
性行为传染HPV病毒+其他致癌因子存在→HPV病毒持续感染→宫颈上皮细胞病变→宫颈癌前期病变→宫颈癌。
宫颈癌的发生
宫颈癌是目前唯一一个已证实由病毒直接引起的癌症，而其他的癌瘤可以说是由于病毒、遗传和其他因素引起的，所以，只要对HPV感染早发现、早诊断、早处理，宫颈癌就完全可以预防和治理。正常的宫颈一定会通过HPV感染之后才会发生病变，而从癌前病变到原位癌要经过差不多10年的时间，10年的时间已足够进行干预治理了。
???国内研究表明：HPV在正常宫颈的检出率为11%～37%。在人体受HPV感染的部位是外生殖器官，也是在性交过程中皮肤粘膜易受损伤处，在性交过程中，外生殖器官粘膜只要有很轻微的损伤，HPV就有机会进入机体。这里有个问题必须引起我们的重视，HPV不感染表面的成熟细胞，因此正常人可以携带HPV而不发病，只有经过破损处进入基底细胞才能有机会感染，从而引发相关疾病到最终癌变。以上这些提示我们，HPV可致宫颈癌发生，但感染的唯一途径是表面粘膜的破损。那么，反过来说，只要宫颈表面粘膜无破损，HPV是否就不可能就有机会感染宫颈粘膜导致癌发生？
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宫颈糜烂是临床妇科常见病，也是棘手的难冶之症，其发病原因至今未能明确。宫颈糜烂发生后，宫颈表面的鳞状上皮细胞细不断被破坏脱落而被柱状上皮所取代，由早期单纯型渐渐推进发展为颗粒型和乳突型，并不断向间质纵深发展，糜烂的进行性发展，这期间粘膜的鳞状上皮破损显而易见的，只不过不易被肉眼所见。子宫颈糜烂进一步变化常引起鳞状上皮化生，未完全成熟的鳞状上皮化生，其储备细胞只达到深棘层细胞的成熟度，常可发展成CIN，甚至癌变的可能,临床已有多年的历史。?
多数学者认为糜烂面是由柱状上皮覆盖，其后由柱状上皮下的储备细胞，在适宜的条件下向鳞状上皮化生，最终分化成鳞状上皮，使宫颈表面恢复正常形态，因而宫颈糜烂定性为假性糜烂而非真性糜烂。对宫颈糜烂的治疗，目前临床普遍以物理方法去除局部糜烂面的粘膜如：电灼、激光、波姆光、微波其原理大同小异，都是破坏掉柱状上皮细胞，暴露表皮下的组织，使之重新生长鳞状上皮修复时间的长短，取决于破坏的面积、深度，因而4～8周的修复等待使大多数妇女不愿接受这种方法，其间的副作用更使患者苦不堪言，而2～3个月的禁止性生活也使夫妻性生活受到影响。
就目前临床物理方法的治疗（也包括药物腐蚀性治疗），无不大面积的破坏表面粘膜细胞，这是否给HPV的感染人为的创造了更加有力的条件，从而更加暴露基底细胞而至HPV感染？那么摆在临床医生面前的难题是无论治疗与不治疗，HPV、宫颈糜烂、宫颈癌这三者间的关系不言而喻是非常密切的。面对现实，临床医生的选择是无可奈何的。即不治疗感染，治疗更加重感染。
是否能找到一种方法即不破坏粘膜，又能治愈宫颈糜烂。
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