宫颈病不可怕，谨防过度治疗

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29岁的准妈妈刘女士在前年体检中被查出有“宫颈糜烂”，感觉自己离宫颈癌不远了，于是她在医生建议下做了利普刀手术，对部分糜烂组织进行锥切，以为从此就能高枕无忧了。但如今，刘女士却被医生告知，她的宫颈组织弹性较差，如果顺产可能会造成宫颈撕裂，因此不能自然分娩。单纯“宫颈糜烂”无需治疗

所谓“宫颈糜烂”在育龄期妇女中很常见。以往教科书认为它是慢性宫颈炎的最常见病理改变，但随着医学的发展以及对宫颈生理病理认识的提高，现在医学界已经将“宫颈糜烂”改名为“宫颈糜烂样改变”。它可能是生理性的宫颈柱状上皮异位，即宫颈阴道部的鳞状上皮被宫颈管的柱状上皮所取代，以致宫颈表面看起来呈鲜红色，就好像“糜烂”了；也可能是病理性的，如炎症时的宫颈柱状上皮充血、水肿或宫颈癌前病变，成为宫颈癌的早期表现。

专家认为，宫颈糜烂样改变只是妇科检查时常见的一个体征，是否需要治疗可根据具体情况而定。生理性柱状上皮异位无需治疗，但如若出现阴道分泌物增多、性交出血等现象，未生育者建议药物治疗，已生育者建议药物或物理治疗（如激光、微波、冷冻），物理治疗前需进行宫颈刮片和阴道镜检查，必要时阴道镜下活检可判断是否为宫颈癌前病变。利普刀手术适用于宫颈癌前病变

医学研究发现，宫颈癌前病变并非是单向的病理生理学发展过程，而是具有两种不同的结局：有60%~85%的病变会自然消退，很少发展为浸润癌；还有的病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。因此，可在进行细胞学、阴道镜及组织病理学检查后，视情况考虑是否施行利普刀手术。

利普刀是经由电极尖端产生高频电波，病灶组织吸收此电波后，其分子键断裂，组织消融和收缩，从而达到精细微创的切割效果。但现在却有一些医疗机构过度宣传利普刀手术“快速”“根治”“无痛”，并将其运用于宫颈柱状上皮异位的治疗。实际上，凡是手术都会对人体造成一定程度的损伤，而不必要的利普刀手术，不仅会给患者带来身体的疼痛和金钱的损失，还可能导致宫颈机能不全，尤其对于未孕女性来说，其发生分娩困难、早产、流产、胎膜早破、低出生体重儿的风险都将增加，因此必须慎重对待宫颈锥切术的临床应用。HPV感染不意味着宫颈癌

临床医学已证明，人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌的发生之间存在关联性。HPV在人群中普遍存在，每个妇女一生中都有可能暴露于一种或多种HPV亚型中，其感染率大约为25%~39%，主要取决于居住区域、年龄和检测手段。但对大部分免疫系统正常的人来说，80%的HPV感染者在第一年即可自行清除该病毒，到了第二年，90%以上的感染者都不再携带该病毒。单一HPV感染也并不足以引发癌变，致病因素还包括：机体免疫功能下降，情绪异常，性伴的多少及性伴中患病的情况，另外吸烟与被动吸烟对HPV感染的转归也有一定的作用。所以，HPV感染并不意味着就会得宫颈癌，只有免疫能力低下的人群在持续感染HPV的情况下，才会使患宫颈癌的风险增加。

遗憾的是现今没有一种单独的治疗方法可根除HPV感染，主要是因为HPV体外培养的成功率低，而它可以潜伏在细胞内很长的时期，一旦机体的免疫力降低，可能出现长期的隐性HPV感染。因此，感染者需增加机体的免疫力，消除诱因，同时加强临床随访。

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