你所不知道的宫颈秘密，妇科专家带你来解密

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　　宫颈作为女性独有的器官他的秘密有很多，这些秘密直接关系到女性健康，而这些秘密你又了解多少呢?

　　宫颈是梨形子宫的下端较窄部分，它连接阴道并通向宫腔，其含有的腺体能分泌黏液，与子宫内膜、阴道黏膜的分泌物等一起形成白带而由阴道排出。

　　大部分女性可能会注意到，白带在每个月也都会有周期性的改变，这主要是因为没宫颈分泌黏液的量和性质都会受到卵巢激素的影响，自月经来潮到排卵之前，宫颈黏液的分泌量会不断增加，到排卵期黏液变得稀薄而透明，富有弹性，易拉成丝状，而在排卵后，黏液分泌物的量会逐渐减少，并且变得粘稠浑浊，形成黏液栓守护着子宫，防止致病微生物入侵。

　　宫颈糜烂是妇科临床工作中最常用的诊断术语。近年来随着对宫颈糜烂发生机制的认识，阴道镜诊断技术的发展，以及对宫颈癌发生机制的进一步明确，宫颈糜烂这一临床应用多年历史的术语不再恰当，20世纪80年代陆续取消了“宫颈糜烂”这一术语，而将柱状上皮外移所致，肉眼呈现糜烂样改变者称为“宫颈柱状上皮外移”。它既不是慢性宫颈炎的代名词，也不是宫颈癌的直接高危因素。

　　近几年对宫颈糜烂发生机制的研究证明：宫颈糜烂的形成是因卵巢分泌的雌激素使宫颈鳞柱交界外移所致。

　　刚出生的新生女婴中约有1/3的宫颈有“宫颈糜烂”。称为先天性宫颈糜烂;是由于母体在怀孕时身体内的女性激　素水平增高而影响到了婴儿的幼小的子宫颈所致!出生后离开了母体，新生女婴的这种糜烂也就自行消退了。

　　青春期后，卵巢分泌的雌激素旺盛，刺激柱状上皮增生使原始鳞柱交界外移至宫颈阴道部。在阴道低pH作用下，柱状上皮下的储备细胞开始向鳞状上皮化生，化生由鳞柱交界内侧开始，向宫颈外口方向进行。

　　妊娠期以及口服避孕药可致鳞柱交界外移，称为生理性宫颈糜烂;绝经后随卵巢功能低下，雌激素水平下降，鳞柱交界又退回宫颈管。

　　宫颈柱状上皮外移是在雌激素作用下鳞柱交界的外移，是一个生理性过程。外移的柱状上皮，以及转化区在形成过程中，柱状上皮的抵抗力较弱，容易合并感染，尤其容易被侵犯到宫颈柱状上皮的病原体，如沙眼衣原体以及淋病奈瑟菌感染。此外，转化区的存在是否增加人乳头瘤病毒(HPV)感染以及宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌的发生，是临床医生是否需要对宫颈柱状上皮外移进行检企处理的依据。

　　取消“宫颈糜烂”这一术语，并不意味着取消这一临床现象。对这一常见的临床现象如何处理?需要提出的是：妇科检查时发现的宫颈外口发红，呈颗粒状，类似糜烂的表现只是一个临床体征，可以是生理性的柱状上皮外移，也可以是病理性的，如感染或宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的早期表现。对这一常见的临床体征应该进行初步鉴别，然后再决定是否需要处理及处理方案。

　　首先，应行宫颈细胞学筛查，有条件者可行HPV检测，根据筛查结果决定是否行阴道镜检查及活检，排除CIN及宫颈癌。对充血、水肿明显者，尤其是触之易出血，宫颈管有脓性分泌物者，需注意有无沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染。此外，需注意有无黏液脓性宫颈管炎的可能。对于生理性的宫颈柱状上皮外移，现在的研究结果还不支持对其治疗，可以减少相关感染、CIN及宫颈癌的发生。

　　多数专家认为没有感染及面积小可以不予治疗，仅对于一些面积大，并且有分泌物增多或者接触性出血症状者进行治疗;此外，对合并感染者需要治疗。临床上有些医生对所有“宫颈糜烂”均进行物理治疗甚至“利普刀手术”而不行宫颈细胞学筛查的行为是不正确的。

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