安宁鑫湖医院第九期护理知识论点

慢性宫颈炎慢性宫颈炎的病因慢性宫颈炎的病因概要：慢性宫颈炎的病因的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，常因分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎是个慢性病理过，主要表现为：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大。病理： 　　慢性宫颈炎是个慢性病理过程，常见的病理改变有以下几种。1.宫颈糜烂 　　是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。子宫颈外口处的子宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面为完整的子宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，并非真性糜烂，国外已废弃宫颈糜烂这一名词，改称为宫颈柱状上皮异位。 　　宫颈糜烂根据糜烂深浅程度可分为3型。①单纯性糜烂：炎症初期糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。②颗粒型糜烂：由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状。③乳突型糜烂：间质增生显著，表面不平现象更加明显，呈乳突状。 　　根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度。①轻度：指糜烂面小于整个子宫颈面积的1/3。②中度：指糜烂面占整个子宫颈面积的1/3～2/3。③重度：指糜烂面占整个子宫颈面积的2/3以上。2.宫颈息肉 　　慢性炎症长期刺激使子宫颈管局部黏膜增生并向子宫颈外口突出而形成息肉。息肉为一个或多个不等，呈舌形，蒂细长，色红，直径一般约1cm，质软而脆，易出血。息肉根部多附着于子宫颈外口，少数在子宫颈管壁。光镜下见息肉中心为结缔组织伴有充血、水肿及炎症细胞浸润，表面覆盖单层高柱状上皮，与子宫颈管上皮相同。宫颈息肉极少恶变，恶变率1%，但易复发。由于炎症存在，除去息肉后仍可复发。3.宫颈黏膜炎 　　病变局限于子宫颈管黏膜及黏膜下组织，子宫颈阴道部外观光滑，子宫颈外口可见有脓性分泌物，有时子宫颈管黏膜增生向外突出，可见子宫颈口充血、发红。由于子宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿、炎症细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。4.宫颈腺囊肿 　　在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留，形成囊肿。检查时见子宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。5.宫颈肥大 　　由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使子宫颈呈不同程度肥大，硬度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈腺潴留囊肿。症状慢性宫颈炎的症状慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多。由于病原菌引起的炎症的程度不同，而白带的性质、量、色及气味也不同。一般感染，白带呈白色粘液状。如为乳白色，块状或豆渣状则多为念珠菌感染。有恶臭则多为厌氧菌感染。有息肉形成，患者出现性交出血或白带带血。如病变加重，向盆腔结缔组织扩散，可引起腰骶部痛，下腹部坠痛。粘稠脓性白带不利于精子穿透，可导致不孕症。炎症可蔓延至膀胱，产生泌尿系统的症状如尿痛、尿频等。妇科检查可见宫颈肥大，不同程度的糜烂，宫颈裂伤，宫颈息肉等。子宫颈黏稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。妇科检查时可见子宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤及宫颈腺囊肿。慢性宫颈炎的治疗慢性宫颈炎的治疗概要：慢性宫颈炎局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。物理治疗是指用各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏。激光治疗、电熨治疗、冷冻治疗、微波及波姆光治疗等。宫颈息肉可行摘除术，全身治疗适用于宫颈管炎患者，其宫颈外观光滑，颈管内有脓性分泌物。积极治疗急性宫颈炎；定期作妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗，避免分娩时或器械损伤宫颈；产后发现宫颈裂伤应及时缝合。慢性宫颈炎的治疗： 　　治疗前应做宫颈刮片，以排除宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌。以局部治疗为主。(一)药物治疗 　　局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。(二)物理方法 　　物理治疗是指用各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使糜烂面坏死、脱落，为新生的扁平上皮所覆盖，一般需6～8周宫颈转为光滑。物理治疗方法包括：激光治疗、电熨治疗、冷冻治疗、微波及波姆光治疗等。(三)手术治疗 　　宫颈息肉可行摘除术，并将息肉送病理检查。对宫颈糜烂面较深、较广或累及颈管者可行宫颈锥形切除术，传统术式出血较多，现已很少应用此法，目前应用环形电切术效果较好。无症状的小的宫颈腺体囊肿可不作处理，囊肿较大或合并感染时可用电灼、微波或激光照射将囊肿刺破放出囊液。宫颈黏膜炎局部用药效果差，常需全身用药，根据宫颈管分泌物培养及药敏试验选用抗生素。(四)全身治疗 　　全身治疗适用于宫颈管炎患者，其宫颈外观光滑，颈管内有脓性分泌物。取宫颈分泌物可做培养及药敏试验，以便选用相应的抗感染药。对先天性宫颈糜烂，多数患者随年龄的增长或第1次妊娠后，糜烂面自行愈合，一般不需特殊治疗。分泌物多者可行阴道酸液冲洗，有继发性感染引起慢性宫颈炎时，可按一般宫颈糜烂处理。慢性宫颈炎的保健一、护理：慢性宫颈炎为妇科常见疾病，多发于生育年龄的妇女，老年人也可随阴道炎而发病。武汉地区报道慢性宫颈炎患病率在21～65岁妇女中占54.9%。二、预后：宫颈息肉有1%的恶变率。三、保健：(1)、保证休息，多食水果蔬菜及清淡食物。(2)、注意经期卫生和外阴清洁，防止炎症发生。(3)、注意产褥期卫生，避免感染。(4)、慢性宫颈炎，尤其是宫颈糜烂在治疗前应先做宫颈刮片，排除早期宫颈癌。(5)、治疗期间严忌房事。(6)、久治不愈者，必要时可接受手术治疗。慢性宫颈炎的预防一、预防：1）讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。2）及时有效地采取避孕措施，降低人工流产。引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。3)凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。4)防止分娩时器械损伤宫颈。5)产后发现宫颈裂伤应及时缝合。6)定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。二、术前准备：1)排空膀胱后取膀胱截石位，消毒外阴、阴道，铺无菌洞巾，复查子宫大小、位置，放置阴道窥器，暴露宫颈，再次消毒宫颈阴道，宫颈钳钳夹固定宫颈前唇。2)子宫探针探子宫方向及宫腔深度，若宫腔内口过紧，可用宫颈扩张器扩张宫颈至小号刮匙能进为止。3)取盐水纱布一块置于阴道后穹隆，以小号刮匙搔刮宫颈管一周，取出纱布将其上积存的宫颈管组织全部装瓶，固定并作标记。4)另取盐水纱布一块置于阴道后穹隆，顺序搔刮宫腔内组织，尤需注意宫角部及宫底部，取出纱布，将其上组织固定于另一小瓶，标记并送病检。5)检查无活动性出血，取下宫颈钳，再消毒宫颈阴道，取出阴道窥器，术毕。并发症慢性宫颈炎的并发症并发阴道、尿道感染、不孕症等。整理人：赵祥梅







































哪家白癜风医院治疗好
哪家白癜风医院最好