宫腔镜

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。

目录

1优势

2禁忌症

3宫腔镜治疗女性不孕症

4宫腔镜诊治子宫内膜息肉

5宫腔镜治疗的适应症：

6手术前的注意事项

7宫腔镜的主要用途

优势

精准测定：高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定；

诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜；

不用开腹的手术：微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。

适应症

1、经常性子宫出血：包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等；

2、不孕症和反复自然流产：男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正；

3、对输卵管等病变的最终确诊：B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除；

4、确定子宫腔内异常状况：有子宫腔内黏连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等；

5、子宫内膜癌及病变的发现和治疗：疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜进行检查，定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理；

6、计划生育的临床应用：

（1）宫内节育器IUD；

（2）在人工流产及其并发症诊治中的应用；

（3）宫腔镜输卵管绝育症的诊治。

编辑本段禁忌症

1、活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外）

2、急性或亚急性生殖道感染者

3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内）

4、欲继续妊娠者。

5、宫颈恶性肿瘤。

6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。

7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。

8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。

9、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。

编辑本段宫腔镜治疗女性不孕症

宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。

宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。

另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。

编辑本段宫腔镜诊治子宫内膜息肉

1、宫腔镜挟持法若息肉较小，蒂位于子宫上段，尤位于输卵管口者，可在纤维宫腔镜或硬性宫腔镜的直视下以微型活检钳挟持取出。一次除去不了时，可反复操作去除息肉，从而达到治疗不孕不育的目的。

2、宫腔镜截取法对蒂宽而近子宫底部的大息肉，可在宫腔镜直视下用套圈器经操作孔道进入宫腔，将套圈器套在息肉的根蒂部并旋转套圈器，然后拔去宫腔镜时一起把息肉带出。然后再置人宫腔镜复查，直到息肉完全摘除为止。

3、宫腔镜切除术息肉蒂明显者可用Nd-YAG激光去除。对宽蒂或不易找到蒂的息肉，以及曾用其他方法治疗过，但症状仍持续存在或息肉复发再生者，宜行宫腔镜电切术。

宫腔镜诊治子宫内膜息肉诊断明确，并可定位取活检送病理，根据病理结果或病情决定手术方案，在排除子宫内膜癌后，单发的、小的息肉可在宫腔镜直视下摘除病灶，而对于多发病灶、年轻要求生育的病人可以行全面的刮宫，刮宫后再放入宫腔镜判断刮宫效果。但刮宫治疗子宫内膜息肉复发率高，故对于无生育要求的病人可行宫腔镜下子宫内膜电切术，这样既可以治疗彻底又保留子宫的完整性。

编辑本段宫腔镜治疗的适应症：

常见子宫出血包括月经过多月经过频经期过长不规则子宫出血等

不孕症和反复自然流产：在男女双方全面系统评估的基础上探查宫腔内病因并予以矫正

B超子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者可经宫腔镜检查确诊核实或排除

有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者后者包括胎儿骨片等

疑有子宫内膜癌及其癌前病变者应用宫腔镜检查定位活检结合组织病理学评估有助于早期诊断和及时处理

病人选择合适和术前准备齐全某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法

宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用：

()宫内节育器IUD;

()在人工流产及其并发症诊治中的作用;

()宫腔镜输卵管绝育研究

作为随访和科学研究中的应用

宫腔镜治疗[1]的禁忌证：

活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外)

急性或亚急性生殖道感染者

近期有子宫穿孔或子宫手术史者(个月内)

欲继续妊娠者

宫颈恶性肿瘤

生殖道结核未经适当抗结核治疗者

宫腔过度狭小或宫颈过窄者

严重心肺肝肾等脏器疾患代谢性酸中毒等难以忍受者

术前测口腔体温不低于度者暂缓检查或手术

编辑本段手术前的注意事项

1.宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

2.月经后或术前3天禁止性生活。

3.术前检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。

4.术前可适当憋尿，便于术中B超监护。术后至少休息1周，应接受相应的消炎处理。

编辑本段宫腔镜的主要用途

宫腔镜是用于子宫内检查和治疗的内窥镜。在宫腔镜下可行输卵管插管作通畅性检查，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，效果良好；另外，宫腔镜可以直接清楚地观察宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，并可同时对异常情况作必要的手术治疗。目前，宫腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手段之一。

宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。[2

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